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试点扩面 社保“第六险”加速铺开
2022-04-15

试点扩面 社保“第六险”加速铺开

今年政府工作报告提出,稳步推进长期护理保险制度试点。记者了解到,北京市确定今年全面推行长期护理保险。此外,重庆市、徐州市等多地也明确今年起将长期护理保险试点扩大到全市,实现制度保障的全覆盖。

◆长护险能为参保人解决什么问题

长护险是经评定达到规定失能等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度,也被称为社保“第六险”。

据央视网报道,获得长护险待遇后,护理机构每月上门服务12个小时,家属可以根据自身情况协商安排每次上门时长,对老人进行清洁照料、康复护理等32项护理。可以说,照顾老人最困难和最专业的部分基本都交给了护理员,另外,每月还会得到1000多元的家属护理补助,大大减轻了重度失能者家庭的经济负担。只要参保本地的医保,除学生、儿童外,都可以申请长护险。参保费用是每年90元。

◆开封市2020年1月正式推行“长护险”制度

2016年6月,人社部在上海市、重庆市等15市2省开展长期护理保险制度试点。 经济参考报的数据显示,截至2021年年底,长期护理保险国家试点城市增至49个、参保超过1.4亿人,累计160万失能群众获益,年人均减负超过1.5万元。

试点扩面 社保“第六险”加速铺开

据河南日报客户端消息,作为国家第二批14个试点城市之一,开封市医保局在2020年1月正式推行“长护险”制度,主要是将重度失能人员的护理费用纳入报销范围。

一年来,试点推进顺利,已有2179人通过失能评估享受到长护险待遇。2021年全年基金收入4722万元,基金支出1100万元。失能人员得到了更科学、专业的护理服务。

河南省医保局今年1月25日的报道显示,目前,在开封,长护险各项业务已实现全城通办,失能评估、定点护理机构准入、审核结算、管理稽核等业务集中开展工作。开封市医保局鼓励居家上门护理服务政策导向,将居家自主护理政策由原来向参保人亲属支付900元/月调整为向参保人亲属和上门护理人员分别支付450元/月,调动家庭内护理服务力量,为机构争取培育发展空间。

◆顶层设计加快酝酿完善

中国疾控中心数据指出,我国75%的老年人患一种及以上慢性病,16%的老年人存在失能或部分失能症状,4.8%的老人则处于完全失能状态。

长期护理保险试点5年多来,提高了失能人员的生活质量、减轻了失能人员家庭的经济负担。不过在试点过程中,也出现个人缴费意愿不足、评估标准不统一、筹资机制较单一等问题,亟待加快完善顶层设计,调动各方面积极性,更好满足老年人养老需求。

◆长护险相关标准仍待细化

人民网的报道说,目前,虽然各试点地区出台了护理服务包,但对于每项服务的具体标准和操作流程尚未出台明确规定,导致各地区乃至地区内部的护理服务水平存在差异,即各试点地区服务项目及服务标准尚未统一,服务质量和待遇标准无法细化管理,不利于服务均等化建设,因此需要提高服务内容的针对性和制度的公平性。

专家建议不断完善制度体系。推动长期护理保险相关政府规章或者地方性法规的出台,及时补充完善长护险相关制度、办法,如针对民政、卫健委、残联等不同部门的政策衔接、待遇享受人群覆盖面、长护险失能评估标准等方面的制度。



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