近年来，昌邑市前移监管站位，以“治未病”的理念，采取提醒预防式监管，将事后处理向事前事中预防转变，做到常提醒，常警示，快整改，促规范，从源头上加强不合理医疗费用管控，有效减少医药机构违规违法行为，全面保障医保基金安全运行，促进了医保患三方共赢。

依托医保智能监控系统，打造“事前提醒、事中预警、事后追责”的医保监控模式。完善“五横五纵”一体化智能监控服务体系，横向通过智能实时监控、无感人脸识别、进销存监管、线上线下稽核、审核拒付闭环五种手段在两定机构端实现全面布控；纵向通过经办绩效考评、两定诚信监管、智能监控知识库、数据风控模型、知识图谱智能化五大能力为医保管理赋能支撑。重点开展事前事中实行双提醒双审核，即对医生医嘱处方、护士医疗计费的双提醒，实时审核、出院预审的双审核。目前，事前事中子系统已启用规则62条，覆盖了就诊、处方、治疗的全过程。2022年，该市医嘱年度异常交易提醒10万余条 ，医护人员遵从7万余条，遵从金额1300余万元，由救火式向预防式事前提醒、事中控制前移。

实行信用等级管理，对所有定点医药机构开展每年一次全覆盖检查考核，根据平时和年终考核成绩，划分为A、B、C、D四个等级，实行揭牌亮相、分级管理，信用等级直接与医疗保险服务协议签订和基金总额分配挂钩，倒逼定点医药机构自我约束、诚信经营、合理使用医保基金。2022年，有55家定点医药机构获评A级，5家被降低信用等级，8家自动解除服务协议，形成“守信激励、失信惩戒”良好氛围。对年终考核成绩后20%的医药机构，约谈主要负责人，要求高度重视医保工作，严格履行医保协议，对存在的问题，立即整改，提高基金使用规范化水平。

采取多渠道、多形式的法治宣传，将宣传动员、教育培训、社会监督等工作密切结合起来，立体化开展宣传活动，提高医药机构、医务人员和广大群众对欺诈骗保行为的识别能力和法律意识，营造知法守法的良好环境。去年以来，共组织举办专家讲座2次，开展培训４场次，培训两定机构人员500余人次。完善社会监督员制度，从两代表一委员和各行业、各镇街区人员中聘请30人，担任第三批医保基金社会监督员，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。